急性多发损伤控制理论下的创伤救治让急性创伤急救达到更高更新水平
近日急诊科在损伤控制,低血压复苏的理念指导下,成功复苏一例严重多发伤的患者,并安全转运至急诊手术室。
创伤性休克,与时间抢夺生命
11月20日上午,急诊科抢救室一如既往的忙碌,一声尖厉的叫声划破了喧嚣,“医生快救救他,他被装载机铲子砸了……”,一名严重多发伤的患者被送入必赢网址bwi437急诊科。接诊医生对患者进行初步查看时,发现患者面色苍白、全身大汗,情绪烦躁不安,是典型的创伤性休克,又出现了严重的意识障碍,血压直线往下掉。从下腹部及盆部有大片瘀斑的表现看来,出血量肯定不少。
“晚十几分钟,可能就没有机会手术了”
面对这样的紧急情况,急诊科立即启动创伤团队,急诊科医务人员立刻为患者建立静脉通道,进行骨盆固定,维持生命体征,同时联系手术室、向血库申请血制品、完成术前准备,并迅速完成各项床边检查,检查时床旁超声提示盆腹腔积血积液,情况十分危急。
10分钟后,骨科、普外科、泌尿外科、重症监护室、麻醉科多科已经到场,共同协作为患者进行治疗,待患者生命体征逐渐稳定,由专人护送完成了增强CT,随后影像结果证实,此时患者的肠系膜多根血管造影剂渗出。30分钟后患者已顺利到达急诊手术室。现患者手术顺利,于ICU继续治疗。
而在医生成功于死神手中救下患者的过程中不得不提到它——多发损伤控制理念。
多发损伤控制来源于国际最新理念,现已被国际广泛接受及应用,主张伤后快速处理,包括骨折固定,快速控制活动中的出血,早期使用血制品,防治创伤性凝血病等。已经发展出快速腹腔填塞止血、快速胸廓/骨盆固定等技术。体现急诊医学的核心,主要表现在“三保”和“三紧急”——保命、保器官、保远期生存;紧急复苏,紧急评价,紧急支持。短期内对病情作出快速治疗决策,从而挽救患者生命。近十年损伤控制理论在急诊科已经广泛使用。随着创伤平台的规范化及人员的固定化,严重创伤患者的死亡率会越来越低。