医援德格,术精骨科!恭贺德格县人民医院近五年来首次开展骨科专科手术取得成功
疫情还未完全散去,许多的医护人员们依然在“逆行”的道路上奔波着,而作为一名医者,他们在努力控制疫情的同时,日常的医护工作也一刻没有放松警惕,依然尽着自己最大的努力救死扶伤,为患者的健康筑起防线。
2020年3月9日,德格县人民医院外科收治了一例因“摔伤至右肩关节疼痛、活动受限7小时”入院的患者。对口支援队员姚晓克主治医师和科室值班医生彭错通过仔细阅片、追问病史及查体后,明确患者是由摔伤导致的右肩关节脱位,同时伴有右肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤。由于肩关节脱位后肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤较为隐匿,临床上此类患者很容易被漏诊。姚晓克主治医师和科室值班医生彭错一致认为,这种情况下,如果直接手法复位,很容易导致肱骨头与肱骨近端骨干分离,造成严重后果。并且,即使在病人麻醉状态下成功进行复位,也容易造成日后肩关节不稳及反复脱位。因此,治疗上不仅要使右肩关节复位,还要处理右肱骨头骨质缺损,尽力恢复肩关节稳定性。
然而,德格县人民医院外科已经五年没有开展过骨科内固定专科手术了,目前也缺少C臂X线机、关节镜、钢板、锚钉、乂昔邦缝线等手术设备及必需耗材。依现有医疗条件,是无法开展该项手术的。但如果转院,患者还要面临十多小时的长途跋涉,右肩关节外伤后本就疼痛难忍,势必会加剧痛苦,延误患者的治疗时机。姚晓克主治医师及彭错值班医师思来想去,还是于心不忍,为了使患者肩关节脱位伴肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤得到及时有效的治疗,也为了减轻患者经济负担,姚晓克主治医生当即向院领导汇报情况,愿意创造条件开展此例手术。龙尕院长知晓后立即表示全力支持。
姚晓克主治医生根据德格县人民医院现有医疗条件,充分评估可行性与手术风险后,决定自制带线锚钉,以最简单的医疗耗材完成肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤肩关节稳定术。在与患者及家属充分沟通诊疗方案后,于2020年3月10日在全麻下行右肱骨头Hill-Sachs啮合性损伤肩关节稳定术(Remplissage术式),由于没有C臂X线机,无法进行术中透视,全凭主刀医生平时经验和手感完成置钉,因此对主刀医生的要求很高。经过1.5小时的紧张手术,最终取得成功,患者肩关节恢复稳定,术后复查内固定位置满意,牢固可靠。
术后,通过加强围手术期管理降低患者伤口感染,指导进行康复训练以巩固患者治疗效果。经过术后2周的康复治疗和精心调护,患者右肩关节疼痛明显减轻,主动活动及主动辅助活动良好,未出现再次脱位及感染等并发症,达到临床治愈目标。患者及家属对治疗效果非常满意,于2020年3月24日出院。