多学科联动,托起雪域生命之花
“我们排除了拉姆(化名)新冠肺炎的诊断,但是情况却更加紧迫,她双下肢重度水肿,胸腔积液,心包积液,不能平卧,随时都可能出现子痫、急性心力衰竭等危及母婴生命的情况。”主治医生陈妍现在回忆起来也为当时的拉姆捏了把汗。
拉姆是第二胎,和怀头胎一样,没有到医院检查,一切都好好的,因为她总觉得心慌、气促,后来还有咳嗽症状,又正值新冠肺炎疫情高峰期,怕有什么问题,所以一家人带着她到由成都市第一人民医院对口支援的德格县人民医院检查。
这一检查,拉姆生死攸关的病症“浮出水面”,经我院妇产科专家与当地医院通力救治,拉姆才顺利分娩,病情转危为安。
多学科联合会诊,抢救措施同步上线
拉姆因为心慌、咳嗽到德格县人民医院急诊科就诊,经过流行病学史调查以及查体后,急诊科排除了拉姆肺炎诊断。但是,血压200/160mmHg对于妊娠晚期的拉姆来说才是致命的,而且拉姆已经出现双下肢重度水肿,胸腔积液,心包积液,不能平卧,随时都可能出现子痫、心脑血管意外、急性心力衰竭等危及母婴生命的情况。
成都市第一人民医院援助德格县人民医院妇产科的陈妍主治医师当即组织妇产科开始抢救工作。德格县人民医院院长,产科急救小组组长龙尕立即到场主持孕产妇多学科MDT抢救工作,并协助妇产科主管医师高芳、泽翁拥措与患者家属进行藏语病情沟通。妇产科主任陈妍及周燕主治医师迅速制定患者的诊疗方案,决定尽快终止妊娠。成都市第一人民医院多学科团队立即行动起来,拟出口服及静脉药物联合降血压的治疗方案、麻醉方案及术中生命体征维持治疗方案、术后危险期的治疗方案;此外,检验科为即将到来的手术紧急寻找输血血源,儿科抢救团队也在手术室待命。
随着静脉降压药物剂量的提升,拉姆的血压稳步下降,产科的医护人员还需要保持十二分的警醒,警惕妊娠期高血压疾病的胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等并发症的发生。在对拉姆的抢救过程中,妇产科还与成都市第一人民医院妇产科齐小雪主任、聂敦利副主任等专家团队保持密切联系,随时汇报患者的病情变化。雪域高原的危重孕产妇抢救融合了多地、多学科医护人员的力量,多学科联动,高效运转,为抢救拉姆争取到了宝贵时间!
多重措施,保障母婴平安
3月6日下午,由妇产科主任陈妍带领手术团队准备为拉姆实施剖宫产术。进入手术室的拉姆因紧张和恐惧,血压再次上升至180/120mmHg,手术、麻醉及护理团队安抚患者情绪,并转移她的注意力,拉姆的情绪逐渐平复。成功实施麻醉后,拉姆的血压平稳,陈妍医生执手术刀开始手术,不到3分钟,一个可爱的女宝宝顺利娩出。经检查,初生宝宝仅有体重偏低,但哭声、反应均好,是一个健康的新生命。
顺利的手术过程并不能让这个抢救团队松懈,之后拉姆还要过心脏负荷加重、产后出血、感染等几大关。术后转入重症医学科的拉姆对得到新生命感到无比喜悦,但也十分紧张、担忧。龙虹宇主任带着ICU治疗团队给予了拉姆充分的关爱和照顾,除了必要的医学治疗外,还带宝宝进入病房看望妈妈,带给拉姆战胜疾病的信心。
妇产科、ICU及心血管内科等多学科再次会诊时,拉姆的生命体征逐渐平稳,血压脱离静脉降压药物后稳步下降,术后恢复良好。目前拉姆已带着初生宝宝顺利出院,出院前拉姆和她的家人万分激动,他们说我院的抢救团队就像献给我们的哈达一样圣洁,是我们多学科的团结协作才托起了盛开在雪域高原的生命之花!