名医名院 | 这场为“生命”展开的挑战,心外科用“中西医结合”技术完胜!
55岁的陈建国(化名)是一名普通门卫,尽管每天的工作很单调,但他依然兢兢业业地在自己的岗位上坚守了很多年。
几年前,陈建国被查出患有心脏瓣膜病,收入不高的他并没有足够的经济条件去做心脏手术,再加上暂时没有出现严重的不适症状,陈建国便没有重视自己的这个病。
直到最近,他的病情突然加重,出现了很明显的不适反应,不仅有腹胀、下肢肿等症状,而且活动和食欲都受到了很大的影响,只要稍微活动一下就会很累,就连夜间平卧都很困难。
病情严重,手术指标却“不合格”
10月初,在家属的强烈要求下,陈建国被送往医院做检查。当时,外院给出的检查报告表明:陈建国患有心脏联合瓣膜疾病,同时伴随严重心衰,合并血小板低,数值只有3万(正常的数值:8-10万)。
10月12日,陈建国转来成都市第一人民医院心外科治疗。入院检查时,我院心外科主任欧阳辉发现,因为心脏多瓣膜功能不全,已经导致了病人的肝功能指标变差,出现腹水,病情已经接近恶病质状态。
但此时出现了一个问题,如果要进行手术,病人的血小板值太低,手术风险也就非常大。因此,欧阳辉主任根据病人的具体情况,制定了让患者先进行血小板和肝功能指标调整的治疗方案。
全院大会诊,心外科“大胆”做决定
然而,随着病情的进一步发展,陈建国的状况越来越不乐观,根本没有足够的时间等到他的血小板和肝功能指标恢复到正常范围。
在这样紧急的情况下,我院立即召集全院科室大会诊,经过各科室群策群力,一致明确:如果不做手术,接下来病人的状况只会更糟糕。病情如果发展成主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣严重病变导致瓣膜失去功能,即使手术也极难恢复功能。针对患者目前血小板低的问题,在术后可以用“中西医结合治疗”的方法帮助恢复,抓住治疗时机“冒险一搏”才是患者最佳的治疗方案。
▲体外循环师在手术前一大早为患者准备体外循环
2020年10月27日,在输血科筹备2单位血小板的基础上,心外科主任欧阳辉带领心外科手术组一大早进入手术室,7:00体外预充装机,提前做好立即开胸体外准备,和麻醉医师党亮等一起经历了麻醉诱导中的风险,最终平稳为患者进行了多瓣膜心脏手术。并采取了转流前等容稀释技术预存了500ml自体血(其中含有的凝血因子可以帮助术后止血)。术中严格止血,术后也仅仅及时补充了准备的血小板2单位,引流仅250ml,也无需补充红细胞。
▲麻醉医生正在为患者做麻醉引导穿刺
手术成功,术后患者生命体征平稳。经过心外ICU医生、护士高质量精心看护,病人术后呼吸机支持15h就拔除了气管插管,自主呼吸,第二天上午就开始进食。中西医治疗贯穿全程,肝功能也很快回归正常,血小板也逐渐回升。病人术后3天就转入了普通病房,目前病人食欲提升,已经能够自由活动了,正在术后康复。
▲手术后回到心外科icu,医生继续监护患者各项指标
是“挑战”,也是新的“进步”
以精湛之术治病,以仁爱之心救人。医者仁心,病人的健康,就是对医护人员付出最好的回报。
欧阳辉主任说:“在心外科手术中,这么低的血小板一般都是手术相对禁忌,这对病人和医生来说都是极大的挑战,好在经过院内会诊,制定了“中西医结合”的治疗方法,在多科室充分准备和提前做好各种预案的情况下,最终,我们医护和病人家属一起挑战成功。而且守着中医这个宝库,我们把它融入到西医的心脏外科治疗中,让这么重的病人迅速康复,也体现了‘中西医结合’治疗力量的神奇和强大!”
一个决定,一场救治,一条生命。
过程虽然激荡,但是作为一名心脏外科医生,欧阳辉主任也在此呼吁:“有心脏疾患,不要拖延,否则合并症多,长期疾患会消弱心肌的储备,造成医疗资源消耗过度,也会给术后康复造成困难。做好一年一度的常规体检,有心脏疾患的潜在可能,一定要增加心脏专项检查(比如心脏彩超检查),无损便捷。专业的事情交给专业的人去做,大家一起维护好自身的‘发动机’”。
心外科的这场手术,不仅是和生命展开的一场“挑战”,也是我院心外科把中医技术融入心脏手术的一次新“进步”。
未来,我院将继续秉持治病救人的初心,不断提升医疗服务水平,努力提升患者就医获得感、安全感和幸福感!
(文中患者为化名)