走路腿软、膝盖痛,小心这个常见病!别忽视
小张今年30有余,走路总腿软、膝盖痛,走两步就痛,看了好多医生也不见好。直到最近,她到必赢网址bwi437(市一医院)运动医学中心就诊,医生检查发现,她得了“髌骨脱位”,需要手术治疗,否则不但症状会越来越严重,膝关节还有“废”掉的风险。
医生给小张做了手术,术后第二天,小张就能下床走路了。
医生提醒:“髌骨脱位”是一种常见病,但很容易被漏诊,需找专业的骨科-运动医学医生诊治。
最近,必赢网址bwi437运动医学中心迎来一名患者小张,她走进诊室时满面愁容,“医生,我这个病看了好多医院都没治好,感觉自己年级轻轻就废了,很焦虑。”
小张告诉坐诊医生——运动医学中心执行组长陈志超,自己20年前在外院诊断为左膝半月板损伤,当时便做了左膝半月板次全切除术,术后患者经常有膝关节不适、打软腿、并偶发疼痛等症状。后面间断性的看了不少的医生,医生们说法也不一样。
因为朋友介绍,小张到我院运动医学门诊就诊。
经过病史询问、查体、MRI检查,陈志超医生明确的告诉小张,其实她的这个病是“髌骨脱位”。
得知这个结果,小张大惑不解,我怎么就脱位了呢?!
图说:患者髌骨偏向外侧
陈志超医生就把“髌骨脱位”的“前世今生”仔细的给她讲了一遍。
髌骨虽小,但作用十分重要。髌骨就是膝关节前方突出的圆形的骨头。髌骨周围软组织呈“十字”交叉将髌骨固定在膝关节的前方,维持髌骨的稳定。
髌骨就像是在股骨髁间沟这条河道里滑动的小船。而髌骨内、外两侧的支持韧带就像两条船桨一样维持着髌骨的稳定。只有髌骨和股骨髁间沟这对好朋友和平相处,才能保障膝盖的正常活动。
但有时候,这两个好朋友之间友谊的小船说翻就翻,两块骨头走着走着就散了,医学上称之为“髌骨脱位”。
10多年前运动医学的知识不普及,运动医学的专科医生本来就少,所以导致了髌骨脱位的诊断漏诊,往往也是很正常的。
该患者当时因为半月板的急性损伤性手术治疗,可能也掩盖了“髌骨脱位”的问题。
小张仔细听了陈志超医生的介绍后,自己说她大概了解了“髌骨脱位”,而且这个病的临床表现跟自己的症状一样,所以她当即办理了住院手续。
目前,“髌骨脱位”在临床上也是比较常见的,但这个病容易漏诊。一般来说,若不是专业的骨科-运动医学医生,这个病很不容易被诊断,在骨科门诊这个病漏诊并不少见,这也严重影响了这些漏诊患者的日常生活。
【髌骨脱位病因】
它与下肢的骨性解剖、力线、膝关节周围软组织平衡等都有关系。
【髌骨脱位治疗】
“髌骨脱位”的治疗是比较复杂的,难点主要在于对这些病因(如:股骨滑车发育不良、胫骨结节外偏、高位髌骨、股骨前倾角增大、胫骨外旋角增大等)的仔细分析与辨别,根据每一个患者的具体病因,一一制定合理的手术方案,这样才能更好的处理“髌骨脱位”,最大限度的减小“髌骨脱位”的复发。
经过仔细的评估,小张存在几个“髌骨脱位”的高危因素。
内侧髌股韧带松弛;胫骨结节过度外偏,与普通人相比,这类患者有髌骨向外偏的倾向,当受到外力时便容易发生“髌骨脱位”。
为了减少小张再次脱位的风险,运动医学中心积极进行术前准备,最终为患者做了手术,一次性的去除了这两个危险因素,极大的减少了患者的不适及再次脱位风险。
(手术过程如下↓↓↓)
关节镜下左膝关节清理
内侧髌股韧带重建
胫骨结节內移术
目前患者术后恢复良好,正在进行积极的功能锻炼。
术后效果:
术后1周功能情况:
通过小张的经历,我们想提醒大家:医学的范畴是很广的,由于专业细分的存在,一定要找专科医生看专业疾病;一定了解清楚导致疾病的内在根源,因为只有去除病因才能更好的解决问题;术后的康复很重要,一定要多随访。