成都男子每周几次火锅,医生从他颈动脉里“捉虫子”
每周几次火锅、串串,还爱吃炖猪蹄。65岁的张先生是成都人,平时没有特别的爱好,就是爱吃火锅,俗称“重口味”。
哪怕得了高血压,每天都吃着降压药,张先生也没放在在心上。最近,张先生吃饭时抓不稳筷子,走路也有点“打偏偏”。到成都市必赢网址bwi437(市一医院)检查,结果吓一跳:他的一条颈动脉里堵满异物,只剩一根针的空隙,情况凶险,必须马上手术。
医生为张先生做了“颈动脉内膜剥脱术”,从他的颈动脉内取出一个成年人拇指大的异物,还有32个海草般漂浮的“小虫”。
老张突然发病是在一周前,当时,他正和家人“吃着火锅唱着歌”。忽然老婆发现老张拿筷子的手不听使唤,筷子老是打到旁边人脸上。吃完饭,老张想“幽默一下”,学一下相声演员,站起来却一个踉跄摔倒地上。
老婆陪着老张到必赢网址bwi437(市一医院)就诊,医生检查后,发现老张的一条颈动脉几乎都要完全堵了。
“老张的病情不乐观,不尽快手术,颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔,老张的大脑,随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗,那就非常危险了。”介入血管外科王亮医生说,因为老张病情复杂,从老张的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑,充分评估其身体状况及手术风险,做了周密的术前准备,并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。
这项手术考验医生的技术水平,也考验医院的综合实力。
首先,老张的手术主要在颈前三角进行,此区域血管神经密布,要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块,并保护好周围的神经和血管,因此,难度较大。不仅如此,手术还要求在动脉血管两头夹闭后的短时间内,完成以上操作,去夹恢复通畅。因此,对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。
其次,术前、术中、术后需要麻醉科、神经内科、手术室等多个科室配合,才能保障病人的生命安全,否则就会面临手术失败,或者术前、术后脑梗。
手术前一天,陪护的老婆为他签了手术协议,了解第二天要做的手术,就是在颈部切一个小口,将堆积在血管里的“垃圾”彻底清理干净,微创、安全性高。由于知道医生的经验丰富、医院实力有保障,老张一家人并没有那么害怕。
11月17日,老李被推进了手术室。术中,介入血管外科医生一气呵成,完成阻断后,切开狭窄区域动脉,清除堵塞血管的“垃圾”,剥脱粥样硬化的斑块,使脑血管得以疏通和改善,并像“捉虫”一样,把漂浮在血管内的小异物”一一清除。
为了防止循环波动过大对脑供血造成影响,麻醉医生用血管活性药物对抗着麻药对血压的影响。
短短1小时的手术,多个细节确保手术成功:手术中处理颈动脉窦的时候,为了预防窦性心动过缓,麻醉医生提前给了提升心率的处理;血管再通之后,为了预防高灌注综合征,麻醉医生早早就备好了各种长效、短效的血管活性药物。
最后,介入血管外科医生用人工材料为老张修补好血管,缝合伤口。
至此,“颈动脉内膜剥脱手术”顺利结束,老张颈动脉狭窄的异物成功剥除。
术后,老张在重症监护病房观察,次日转回康复病房,恢复良好,手脚灵活,肢体无力现象基本解除。
王亮医生介绍:颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈内动脉狭窄最切实有效的方法。在欧美已经成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法,但在国内尚未广泛应用。颈动脉是向大脑供血的主要血管,发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗塞,如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑,单侧腿、胳膊发麻无力,说话不清,记忆力下降等症状,很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号,应予以重视,并及时去医院就诊,以免贻误病情。
温馨提示:介入血管外科周一至周六上午都可前来看诊哦~
小贴士:
颈动脉是大脑供血的主要血管,颈动脉内斑块形成就像水管生锈一样,斑块较大时会引起颈动脉狭窄甚至直接闭塞。颈动脉狭窄后大脑就得不到营养供给,脑功能下降,人就会变得晕乎乎,无精打采;如果斑块不够稳定,突然脱落跑其它地方,把更小的血管完全堵死,大脑一部分功能突然丧失,轻者身体麻木,口齿不清,严重的就是偏瘫,甚至死亡。对于60岁以上中国人来说,一百个人中就可能有约十个人有颈动脉狭窄。平时“三高”管理不到位,爱吃猪油,爱吸烟,不经常运动的人都很容易发生颈动脉狭窄。所以上述高危人群耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛,失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状时就得注意及时去医院体检。
颈动脉斑块是引起脑梗的重要原因,约有80%的脑梗与颈动脉狭窄有关,因此颈动脉斑块又被称为“温柔杀手”。为了预防颈动脉狭窄的发生,王亮医生建议,首先需控制“三高”,高血压直接引起动脉硬化,有糖尿病比无糖尿病患者发生动脉硬化时间提前15年,机率增加2倍,血脂里的低密度脂蛋白可直接沉积在血管壁内,沉积后会形成粥样斑块。其次养成健康的生活习惯,戒烟限酒,吸烟短时间内会让一个完好的血管形成动脉粥样硬化或斑块形成,肥胖人群需合理运动控制体重,并养成合理的饮食习惯,保证生活作息规律。最后,颈动脉彩超作为常规体检,可以及早发现颈动脉狭窄,以便及早干预。