前置胎盘大出血 成功抢救母子平安
2014年1月20,产妇张某在我院因“中央性前置胎盘”行剖宫产手术,产后大出血3000ml。产科在其他科室的积极配合下,母儿平安,而且保全了子宫。
产妇张某于妊娠16周发现胎盘前置状态,且呈中央性,在医生的密切指导下进行科学的产前检查。于妊娠35周入院待产,计划实行剖宫产手术(处理中央性前置胎盘的重要手段)。
20日上午准备实施手术。病员一进入手术室,所有手术室工作人员开始了有条不紊的准备工作。麻醉医生,手术室护士以及手术医生早早的也进入了手术间,陪同着产妇,消除紧张,稳定产妇情绪,减少她的恐惧感。巡回护士迅速建立起2个静脉通道,保证输液输血通畅,通知输血科准备好浓缩红细胞悬液,并联系新生儿科医师做好抢救婴儿的准备,并立即增派2名高年资护理人员协助抢救。术前仔细检查吸引器,备齐抢救车及产科抢救用药,产科常规手术用物,新生儿抢救用物(新生儿气管插管用物、呼吸囊、辐射台、急救药品)除准备好常规的器械外备好子宫切除器械、止血纱布等。同时,麻醉医生也进行了动静脉监护。一切准备就绪,所有
手术间的医护人员都揪着一颗紧张的心……
手术开始……术中打开腹膜。见子宫下段丰富的血管,避开胎盘的附着部位,迅速娩出胎儿,宝宝的一声啼哭告诉她的安全降临,也开始了艰难的“浴血奋战”的旅程。胎儿娩出后,发现胎盘由子宫后壁延伸并覆盖了整个子宫口,反折于子宫前壁下段。徒手剥离胎盘后,大量鲜血汹涌涌出,同时伴有子宫收缩乏力,迅速实施预案中的抢救措施,子宫动脉结扎等止血、输血、纠正凝血功能的障碍,1000ml,2000ml的血涌出,台上、台下迅速、准确的抢救,在出血3000ml时终于止住了血。所有人都松了一口气,母子平安,大家都会心的一笑。
前置胎盘是产科并发症及孕产妇死亡的主要原因,可导致产后出血、休克、凝血功能障碍甚至危及生命。中央性前置胎盘是少见的高危妊娠,属于前置胎盘最严重的一种,常常要切除子宫以保全生命,因此子宫切除术是挽救正在出血的产妇生命的紧急选择。而这种时机的选择尤为关键:过早切除,尽管保全了产妇的生命,但这种结局对于年轻的女性实在难以接受;时机延误,达到休克的晚期,即使切除子宫也回天无术。
目前,该产妇已脱离生命危险,母子平安。
手术室
2014年1月