如何选择头颅及垂体MRI检查
当怀疑患者鞍区(垂体)有问题时,不少医生首先想到MRI检查。神经系统的检查,MRI是首选。不少医生在开申请单时认为,垂体在头颅里,那就做头颅的MRI检查吧。这样是错误的。头颅和垂体的磁共振扫描和CT不一样,是两种不同的扫描方式。下面就头部和垂体的MRI扫描做个简单的说明。
一、颅脑常规扫描方位包括横轴位、矢状位及冠状位(一般以横轴位为主)。
1、横轴位扫描 以矢状位和冠状位定位像作参考,设定横轴位的具体平面。在冠状位定位像上,使横轴位层面平行于两侧颞叶底部,以保证图像左右两侧的对称性。矢状位上应平行于前联合和后联合的连线。设定扫描范围为颅顶至颅底。以左右方向作为相位编码方向,FOV(扫描视野)一般为22-24cm,层厚4-6mm,层间距1-2mm。
2、矢状位扫描 以横轴位和冠状位定位像作参考,设定矢状位的具体平面。在冠状位定位像上,成像层面与大脑纵裂及脑干平行;在横轴位定位像上,成像层面与大脑纵裂平行。扫描范围根据头颅左右径以及病变大小而定。以前后方向作为相位编码方向,FOV(扫描视野)一般为24cm,层后4-5mm,层间距0-2mm。
3、冠状位扫描 以横轴位和矢状位定位像作参考,设定冠状位的具体平面。在横轴位定位像上,成像层面与大脑纵裂垂直;在矢状位定位像上,成像层面与脑干平行。扫描范围根据头颅前后径以及病变大小而定。以左右方向作为相位编码方向,FOV(扫描视野)一般为22-24cm,层厚4-5mm,层间距0-2mm。
4、常规扫描序列包括:T1WI T2WI FLAIR DWI(必要时加扫冠状位及矢状位)
5、增强扫描包括:横轴位 矢状位 冠状位
一般FOV为22-24cm,层厚4-5mm,层间距0-2mm。
二、鞍区肿瘤
1、常规扫描矢状位和冠状位。
(1)矢状位扫描 在冠状定位像上使矢状成像层面与大脑正中矢状位平行。
(2)冠状位扫描 在矢状定位像上使冠状成像层面垂直与垂体窝底。
(3)横轴位扫描 在冠状位或矢状定位像上使轴位成像层面与两侧颞叶底部连线平行或与垂体及垂体柄的连线垂直。
2、层厚、层间距及扫描范围选择
根据定位像上病变大小等情况确定扫描的层厚、层间距及扫描范围选择。对于细小病变一般采用2-3mm层厚,0-0.3mm层间距扫描。
3、常用序列
矢状位T1WI T2WI 冠状位 T1WI (必要时加扫周围T2WI)
4、垂体微腺瘤动脉增强技术 以矢状面定位,采用冠状位T1WI,层厚3mm,无间隔扫描,层数为3-6层,增强前先预扫描1次,注药后连续扫描5次,再按常规垂体增强扫矢状位,必要时加扫横轴位。
从以上可以看出,头部常规及增强扫描与鞍区常规及增强扫描成像序列及参数都是不同的,临床医生在开申请单时应根据具体情况注明是“头颅平扫及增强扫描”或“垂体平扫及增强扫描”,我们才能做出正确的扫描。