癌痛患者服用吗啡的几点疑问
据世界卫生组织(WHO)统计,目前全世界每年新发癌症患者中30%~50%的人伴有不同程度的疼痛,我国调查数据为51%~61.6%,其中有不少患者因担心长期服用吗啡会成瘾,对增加剂量表现出过分的恐惧,担忧需要终生服药,而拒绝使用阿片类药物,不能达到满意的镇痛效果,从而影响生活质量。
一、服用吗啡会成瘾吗?
首先,我们应该认识到,吗啡是很常见的止痛药物,服用吗啡并不能代表病情的严重程度,吗啡的使用并不意味着面临死亡。其次,国内外不少实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或使用芬太尼透皮贴剂,极少发生成瘾。有国内学者做过研究,在以镇痛治疗为目的规范治疗情况下,发现近十万吗啡类药物使用患者中,成瘾的病人仅3-4例。成瘾更容易发生在反复静脉大剂量滥用吗啡药物的情况下(例如吸毒患者)。一旦使用阿片类药(吗啡),如果疼痛病因得到控制,疼痛症状消失后,随时可以安全停用阿片类药。建议您在专业的医生指导下停药。病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量,剂量的增加并不代表成瘾,两者需要加以区分。
二、 口服吗啡缓释片什么时候服用?
大部分的患者认为只有在疼痛的时候才服用,不痛的时候可以不用。然而规范的癌痛治疗指南建议每日定时服用才能达到良好的镇痛效果。其中一部分原因是大部分阿片类药物为缓释制剂,立即服用并不能马上发挥药效,达到一定的药物浓度需要一定的时间,因此建议广大患者每日定时服用。
三、 止痛药物引起的消化道反应不能忍受?
临床上可以见到有不少患者刚开始使用阿片类止痛药物时会出现恶心、呕吐等消化道反应,甚至有个别患者因惧怕该反应而拒绝继续使用阿片类药物。然而,研究者发现随着用药时间的延长,机体适应该药物后,消化道反应将随之减弱甚至完全消失。这段时间我们通常称为“过渡期”,一般过渡期为2-3天。