国内首例!我院骨科成功开展国内首例微创双通道全内镜下脊柱融合手术!
1月20日,62岁的王梅(化名)在必赢网址bwi437接受了微创双通道内镜下腰椎融合手术。这台手术在中国大陆是首例,是载入史册的里程碑,对于患者来说,具有跨时代的意义。
大陆首例 载入史册
62岁的王梅腰椎滑脱、脊椎不稳、腰椎间盘突出、椎管狭窄多病齐发,腰腿痛得没法走路,在床上躺了两个月,每晚只能靠止痛药勉强入睡。11月20日下午,我院骨科为王梅成功做了手术。现在,王梅已经能下床走动。
不同于以往,这次手术极具创新性。
手术中,医生在王梅腰上切开两个1.2cm的切口,建立两个微创通道,一个放置直径约0.5cm不到的内窥镜,另一个通道放手术器械。医生通过内镜将患者椎管内的情况转播到大屏幕上,并用手术器械开展手术,在全程可视的情况下,成功将患者突出的椎间盘和增生的骨赘、韧带去除,减除了神经的压迫,帮助王梅缓解腰腿痛。又在内镜监控下放入椎间融合器代替了患者病变的椎间盘。随后,又切开两个1.2cm的切口,精打细算的利用之前的两个切口,一共植入4枚椎弓根螺钉,为王梅不稳定的脊椎加了一个“人工支架”。
卧床两个月VS三天出院
原有的传统融合手术,大都采取开刀或通道扩张的手术方式。不但会有8-10cm的表皮切口,手术过程中还会将患者体内肌肉剥离,暴露手术视野。创面大、恢复时间长,有的患者还需要卧床两个月,给患者带来身心负担。有的患者术后还可能体内的肌肉形成瘢痕,让患者在治好大病的同时留下后遗症,每逢下雨天就感到腰酸背痛。
必赢网址bwi437开展的双通道内镜下微创融合手术,表皮切口小,手术器械是经过肌肉间隙进入体内,几乎不带来额外的肌肉损伤,体内瘢痕形成的几率也大大减少。术后第二天就能起床活动,三五天就能出院。
盲视VS清清楚楚
国内外还有极少部分较为先进的案例,是在单通道内镜下开展微创融合手术。需要开五个微创切口,但在放置椎间融合器的过程中不能实时观察到神经的情况,有一定的风险。我院开展的双通道内镜下微创融合手术,手术全程能清清楚楚的看到脊椎神经,还能放大画面,大大降低了风险、更好地保护了患者生命安全。
1+1>2:整合资源 实现创新
“这项技术,比较新,国内很多医院都正在摸索,我们更好的整合了资源。”骨科主任顾祖超说,普通的单通道内镜能看到患者体内情况,但不能全程可视下做融合手术;传统的手术器械能做融合手术,但又做不到内镜一样的微创。为了这台手术,骨科将3个国家生产的不同品牌手术器械整合到一台手术中,发挥各个器械的最大优势。
就像化妆要依次用隔离、粉底、遮瑕膏、高光……一样,手术中的每一个具体步骤,都需要使用不同的手术器械。一名高超的美妆师,清楚了解品牌特征、产品情况、化妆知识,懂得在正确步骤恰当使用最优工具。同样的化妆品,到了普通人手上,画出来还是路人甲。而美妆大师将资源整合,结合自身知识就能画得美若天仙。
医生也是一样。好的医生是一个“大数据”系统,在有扎实基本功的同时,熟练掌握业内国内外最新动向。好的医生还是一个“科学家”,极具创造性思维,持续改进创新手术中的每一个环节,最终实现了这台中国大陆首例双通道内镜下微创融合手术。
没有手术器材?医生手工DIY!
“从吸管、电线管、PVC水管、到无菌针管。模拟实验时,这台中国大陆首例并不像听起来这么高大上。”手术主刀医生之一李果点开自己的手机网购记录,吸管、电线管、PVC水管、亚克力空心管……各种管子买了一大堆。
“这些管子是用来做实验的。手术时,器械通过通道,进入患者体内,才能开展手术。通道要小于1cm,但又要能通过我们的手术器械,目前现有的手术器械要不就是内镜的,要不就是传统的,没有匹配我们手术的器械通道。”
通过上千次的模拟实验,李果发现亚克力空心管合适做通道,但网购的材料不能用到手术中。李果观察了上百种医用器械,都没找到合适的。偶然在一次手术中,手术台上的护士老师惊喜的发现,普通的医用消毒针筒也许可以改造使用。于是,李果用无菌手术刀,将无菌针筒加工成亚克力空心管的形状,终于成功DIY出一个手术通道.
这样的例子数不胜数,从科室第一例经皮微创椎弓根螺钉治疗脊柱骨折,到通道下椎间融合术的实现,再到全内镜下椎间突出摘除手术,发展到现在的微创双通道全内镜下脊柱融合手术。服务水平每上一个台阶,背后都是骨科医生们下班后熬夜查资料,看国内外文献,反复做手术实验,不断努力的结果。
下一步,我院还将继续改进这项中国大陆首次开展的技术,为患者提供更好的服务。