我院召开医保总额控制下按病组分值付费专题培训会
为更好地贯彻落实成都市医保局相关部署,推进我市按病组分值付费的智能监控工作,2019年11月28日下午,医院特别邀请了成都市医疗保障事务中心苏杨老师开展总额控制下按病组分值付费工作培训会,医院南北两区各临床、医技科室主任、副主任、护士长、住院总及医疗组长参加会议,会议由罗俊副院长主持。
此次培训会,特别邀请了成都市医保局专家苏杨,就2020年继续实施的支付改革方式“总额控制下按病组分值付费”的医保政策进行解读。培训会上,苏杨老师就成都市支付方式改革情况、分值付费工作思路和目标、政策概况、智能监控概况、推进情况等方面做了详细的解读,并就我市按病组分值付费工作思路和目标表示:
一是以高效的信息系统为支撑,以预算管理为基础,以区域为总控,引入DRGs的疾病分组理念,充分考虑医疗机构服务能力、服务质量,参保人员负担、基金收支情况,以及历史运行数据等多种因素,制定合理的基础病组和病组付费分值。
二是力争在2020年,在全市、全险种,全面推进“总额控制下按病组分值付费”。
三是力求突出“全程高效智能化、过程管理精细化,以质量、价值付费”的政策特点。
四是建立以按病种付费为主,按服务单元、按项目、按人头付费为辅的多元复合付费方式。
五是通过推进总额控制下按病组分值付费和高效的智能化监管,引导医疗机构疾病诊断、转归等病案首页信息更加准确,诊疗服务行为更加规范,急、慢、重症就医流向和分级诊疗更加合理。
六是医疗保险支付实现以病组为单位,以资源消耗为准则,以质量和疗效为核心,以病人负担减轻、基金可持续为目标的“价值付费”方式。
培训结束后,参会人员结合自身实际工作情况对按病组分值付费产生的疑问向苏杨老师进行了提问,苏杨老师耐心地逐一给予了解答。
杨院长进行了总结,通过本次培训会,使大家更加准确、透彻地理解了按病种分值付费的工作方向。今后,我院将进一步加强组织领导、搞好协作联动、完善政策设计、夯实系统建设、模拟数据分析以及做好培训宣讲、意见征集等,更好地推进按病组分值付费的智能监控工作,更好地为患者服务。