以病案首页管理为抓手,扎实推动医疗质量和医保规范双提升
基于三级公立医院绩效考核和医保付费制度改革及医保规范化管理,2020年4月8日,在罗俊副院长和李卫东副院长的支持下,医保部联合质控部在消化内科开始了第二轮病案首页规范化填写、基于DRG综合评价管理系统的科室数据分析、医保按病组分值付费管理及医保规范化管理的一体化强化培训。
会上,质控部陈沛雨、周福蓉分别针对消化科2019年至2020年3月的历史数据及归档病历进行了基于DRG综合评价管理系统的科室数据分析及病案首页质量管理进行了详细的讲解,并现场解答疑问。最后医保办吕华对成都市总额控制下按病组分值付费工作思路和医保规范化管理进行培训,并分析了2019年国家医保局对全国飞行检查的结果,再次强调医疗机构骗保行为的严重性,要求所以医护人员以此为戒、警钟长鸣。
培训会上,罗俊副院长和李卫东副院长强调:一是强化病案首页质量高质量发展的基础性工作。通过强化培训,提高病案首页规范填写和质量控制的能力,为医院评价、专科评价和付费方式改革等提供客观、准确、高质量数据,切实发挥病案首页在三级公立中医医院绩效考核、等级评审、临床重点专科建设、医疗付费改革、医疗服务评价等工作提供有力支撑。二是坚持标准导向。严格依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》、《关于修订住院病案首页的通知》、《中医(住院)病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《中医(住院)病案首页质量管理与质控指标(2017年版)》等对中医住院病案首页数据采集接口标准指标质量的要求有关法律法规的要求制定培训内容。三是坚持问题导向。开展全院医疗质量、医保质量等全院共性问题和科室个性问题进行专项培训和考核,注重推进病案首页质量的持续改进。
四是坚持激励导向。采取综合措施,发挥绩效考核激励导向作用,建立考核结果的合理运用机制,考核结果与薪酬分配、人员不良行为积分、个人执业档案管理等挂钩,充分调动人员积极性。五是以DRGs信息化手段做到问题精准分析、细节处处落,确保第二轮培训内容更精确、方法更有效、结果更显著,为医院高质量发展提供有力支撑。